前列腺增生是男性常见的泌尿系统疾病，其药物治疗需根据症状轻重、前列腺体积及并发症风险综合选择。
一、改善症状类药物：快速缓解排尿困难
α1受体阻滞剂
代表药物：盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片、盐酸特拉唑嗪片
作用机制：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌的α1受体，降低尿道阻力，改善排尿困难、尿频、夜尿增多等症状。
适用人群：轻中度前列腺增生患者，尤其合并高血压者(多沙唑嗪兼具降压作用)。
用药注意事项：
首次服药可能出现头晕、体位性低血压，建议睡前服用并避免突然起身。
坦索罗辛可能引起逆行射精(影响生育需求者慎用)。
避免与磷酸二酯酶5抑制剂(如西地那非)联用，防止严重低血压。
M受体拮抗剂
代表药物：琥珀酸索利那新片
作用机制：选择性阻断膀胱M3型胆碱能受体，抑制膀胱过度活动，改善尿急、急迫性尿失禁。
适用人群：合并膀胱过度活动症(OAB)的前列腺增生患者。
用药注意事项：
口干发生率高达27%，建议分次少量饮水。
便秘风险增加，必要时配合缓泻剂。
青光眼、肠梗阻、重症肌无力患者禁用。
二、缩小腺体体积类药物
5α-还原酶抑制剂
代表药物：非那雄胺片、度他雄胺软胶囊
作用机制：抑制睾酮向双氢睾酮(DHT)转化，减少前列腺内DHT浓度，长期使用可使腺体萎缩约28%，降低急性尿潴留和手术风险。
适用人群：
非那雄胺：前列腺体积>40ml、PSA>1.4ng/ml的中重度患者，需持续用药6个月以上显效。
度他雄胺：前列腺体积显著增大者，起效更快(3个月见效)。
用药注意事项：
性功能障碍发生率约3%-5%(勃起障碍、性欲减退)，停药后可恢复。
用药期间需定期监测PSA(药物可使PSA水平下降约50%，需调整癌症筛查阈值)。
孕妇避免接触破碎的胶囊内容物(可能致胎儿畸形)。
三、联合用药方案：中重度患者的优选策略
1.α1受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂
代表方案：坦索罗辛+非那雄胺
适用人群：中重度前列腺增生患者，尤其合并反复尿潴留、肾积水等并发症风险者。
疗效优势：联合用药可快速缓解症状(α1受体阻滞剂起效快)并长期缩小腺体体积(5α-还原酶抑制剂治本)，降低手术干预率。
用药注意事项：需定期监测尿流率、残余尿量及肾功能，及时调整方案。
2.α1受体阻滞剂+M受体拮抗剂
代表方案：坦索罗辛+索利那新
适用人群：合并膀胱过度活动症的前列腺增生患者。
疗效优势：协同改善排尿困难和储尿期症状(尿频、尿急)，国际前列腺症状评分(IPSS)储尿期指标改善达40%。
用药注意事项：需警惕口干、便秘等不良反应，认知障碍患者慎用。
四、中成药辅助治疗
1.前列舒通胶囊
成分：黄柏、赤芍、当归等
功效：清热利湿、化瘀散结，适用于湿热瘀阻型前列腺增生。
用药注意事项：脾胃虚寒者慎用，需与西药间隔2小时服用。
2.癃闭舒胶囊
成分：补骨脂、益母草等
功效：温肾化气、利水消肿，适用于肾气不足型前列腺增生(夜尿增多效果显著)。
用药注意事项：感冒发热时暂停使用，长期服用需监测肝肾功能。
五、用药原则与监测建议
轻度症状：以生活方式干预为主(避免久坐、憋尿，限制酒精、咖啡因摄入)，每年复查即可。
中度症状：选用非那雄胺或特拉唑嗪，每月监测症状，每3个月评估疗效。
重度症状：非那雄胺联合坦索罗辛，每月监测尿流率变化，每半年复查泌尿系超声。
紧急情况：出现急性尿潴留、血尿或肾功能损害时需立即就医，必要时行手术治疗。
前列腺增生的药物治疗需遵循“个体化、分阶段”原则。轻中度患者优先选择α1受体阻滞剂或M受体拮抗剂快速缓解症状;中重度患者建议联合5α-还原酶抑制剂长期控制疾病进展;湿热瘀阻或肾气不足型患者可辅以中成药。所有用药均需在医生指导下进行，定期复查调整方案，以实现症状改善与疾病控制的双重目标。
