不育不孕是指夫妻双方在一年内未采取避孕措施却未能成功妊娠的情况，其病因复杂多样，涉及生理、环境、行为、心理及遗传等多个层面，需结合男女双方具体情况综合分析。
一、女性因素
1.盆腔因素
输卵管病变：输卵管梗阻、积水或粘连会阻碍精子与卵子结合，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症或既往盆腔手术史。
子宫体病变：子宫肌瘤、子宫腺肌症可能影响胚胎着床，单角子宫、纵隔子宫等先天畸形也会降低妊娠率。
子宫颈因素：宫颈松弛、宫颈粘连或宫颈黏液异常可能阻碍精子进入宫腔。
2.排卵障碍
内分泌疾病：多囊卵巢综合征(PCOS)会导致卵巢多囊样改变、稀发排卵或无排卵;高泌乳素血症可能抑制促性腺激素分泌，影响卵泡发育。
下丘脑-垂体病变：如垂体瘤、甲状腺功能异常(甲亢或甲减)会干扰激素平衡，导致排卵异常。
4.其他因素
年龄：女性35岁后卵巢功能显著下降，卵子质量降低，妊娠率逐年递减。
免疫因素：抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等自身免疫反应可能攻击胚胎，导致反复流产。
二、男性因素
1.精子生成障碍
睾丸前因素：下丘脑或垂体疾病(如原发性低促性腺激素性性腺功能减退)会减少促性腺激素分泌，影响精子生成。
睾丸因素：隐睾、睾丸炎、睾丸损伤或精索静脉曲张会导致睾丸生精功能受损，出现少精、弱精或无精症。
遗传学异常：染色体核型异常(如克氏综合征)、Y染色体微缺失或基因突变可能直接导致生精障碍。
2.精子运送受阻
梗阻性因素：输精管缺如、附睾炎或前列腺手术史可能阻塞精子排出通道。
性功能障碍：勃起障碍、早泄或逆行射精会阻碍精子进入阴道。
3.其他因素
免疫因素：抗精子抗体可能包裹精子，降低其活动能力。
环境暴露：长期接触重金属(如铅、镉)、化学物质(如农药、塑料添加剂)或高温环境(如久坐、泡温泉)会损害精子质量。
三、男女双方共同因素
遗传因素：染色体异常(如平衡易位)或基因缺陷可能导致胚胎发育异常，引发反复流产。
心理因素：长期精神压力、焦虑或抑郁会通过影响下丘脑-垂体-性腺轴，干扰排卵或精子生成。
生活方式：吸烟、酗酒、过度肥胖或营养不良会降低生殖细胞质量，增加不育风险。
性行为因素：性交频率过低、时间选择不当(如非排卵期)或性传播疾病感染可能影响受孕。
四、诊断与治疗建议
不育不孕的诊断需通过精液分析、激素检测、超声检查、输卵管造影等综合评估。治疗方式包括：
生活方式调整：戒烟限酒、均衡饮食、适度运动、控制体重。
药物治疗：促排卵药物(如枸橼酸氯米芬)、激素替代疗法或抗生素治疗感染。
手术治疗：宫腔镜分离宫腔粘连、腹腔镜疏通输卵管或精索静脉结扎术。
辅助生殖技术：人工授精、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)。
心理干预：心理咨询、放松训练或夫妻共同参与治疗以缓解压力。
