男子不出精的原因是功能性不射精、器质性不射精。"男子不出精"即医学上的"不射精症"，是指阴茎能正常勃起和性交，但不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内无法射精，导致无法达到性高潮和获得性快感。根据医学资料，不射精症在性功能障碍中较为常见，占男性性功能障碍的32.69%(江鱼报道)，其中功能性不射精症占90%以上。
一、主要病因分类
1. 功能性不射精(占90%以上)
这是最常见的原因，多由精神心理因素导致，具体包括：
心理因素：对配偶不满意、夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等，使男方对性生活采取克制态度
性知识缺乏：缺乏正确性知识，对性行为产生错误认知
性压抑：长期性心理压抑或性教育缺失
性疲劳：过度性生活或长期禁欲后出现的暂时性不射精
功能性不射精患者通常仍存在高潮感觉，部分患者在手淫时或由女方用手或口进行非性交刺激时能射精。
2. 器质性不射精
器质性不射精症较少见，但一旦发生，多由明确的病理原因引起：
神经系统病变：脊髓损伤、马尾病变、多发性硬化症、自主神经病变(如糖尿病引起)
生殖系统疾病：输精管梗阻(先天性缺如、附睾炎、输精管结扎术后)、精囊炎、前列腺炎
内分泌异常：垂体功能亢进或低下、肾上腺功能异常、甲状腺功能异常(甲亢或甲低)
药物因素：抗高血压药物、抗精神病药、抗抑郁药(如选择性5羟色胺再摄取抑制剂)、酗酒
二、病理机制
正常射精是一个复杂的生理过程，由神经系统、内分泌系统和泌尿生殖系统共同参与。在性交时，性器官(主要是阴茎头部)感受性冲动，通过传入神经到脊髓泄精中枢和射精中枢，再通过传出神经支配效应器(输精管、精囊、壶腹、膀胱颈及前列腺)，诱发射精并伴随快感。如果这一过程的任一环节发生功能或器质性障碍，均可导致不射精症。
不射精症不仅影响性生活质量，还会导致男性不育，影响夫妻感情，甚至可能导致家庭破裂。若出现长期不射精情况，建议及时到正规医院男科或泌尿外科就诊，通过专业检查明确病因。医生会根据具体情况，进行心理疏导、药物治疗、物理治疗或手术治疗等针对性干预。
