男性不育是指夫妻在未采取避孕措施且有规律性生活1年以上，因男性因素导致未能成功妊娠的情况。
1. 精液质量异常
精液分析是评估生育力的核心依据。少精症(精子密度<1500万/mL)、弱精症(前向运动精子<32%)、畸精症(正常形态精子<4%)及无精症(连续三次精液无精子)是常见表现。病因包括精索静脉曲张(睾丸温度升高抑制生精)、生殖系统感染(如前列腺炎致精液液化障碍)、内分泌紊乱(如低睾酮影响精子生成)及环境毒素(如重金属、农药)暴露。
2. 生殖系统结构异常
先天性畸形如隐睾(睾丸未降入阴囊导致生精功能障碍)、尿道下裂;后天性损伤如睾丸扭转、外伤、手术(如疝气修补术损伤输精管)或肿瘤放疗化疗。精索静脉曲张可引起睾丸萎缩和生精功能下降，需通过阴囊超声确诊。
3. 遗传与免疫因素
染色体异常(如克氏综合征47,XXY)、Y染色体微缺失、基因突变(如CFTR基因致先天性输精管缺如)可引发原发性生精障碍。自身免疫因素如抗精子抗体阳性(精子被机体识别为异物攻击)亦可能导致不育。
4. 生活方式与环境暴露
吸烟、酗酒、肥胖、长期熬夜、高温环境(如桑拿、久坐驾驶)及心理压力可干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能。化学物质(如双酚A、邻苯二甲酸酯)、辐射及某些药物(如化疗药、抗抑郁药)具生殖毒性，需避免接触。
